Kombinera mirtazapin och lergigan
Lergigan innehåller prometazin och tillhör gruppen antihistamin er. Lergigan blockerar effekten av histamin, ett ämne som finns i kroppens vävnad er och som bland annat utlöser klåda vid allergiska reaktioner. Lergigan har även en lugnande effekt. Lergigan kan användas hos vuxna och barn från 2 år mot: Korttidsbehandling av ångestsymtom. Handläggning vid olika typer av sömnstörningar. Aritonin melatonin 2 mg, 3 mg, 4 mg: Rx, F.
Korttidsbehandling av jetlag hos vuxna. Iaktta försiktighet vid behandling av väsentligt äldre samt vid diabetes, nedsatt njurfunktion eller epilepsi. Rekommenderas ej vid autoimmun sjukdom, måttligt till gravt nedsatt leverfunktion, vid graviditet eller till kvinnor som försöker bli gravida eller som ammar.
Vårdgivare Skåne
Aritonin subventioneras endast för insomni hos barn och ungdomar år med ADHD, där sömnhygienåtgärder har varit otillräckliga. Datum för senaste översyn av SPC: För mer information och priser se fass. Orifarm Generics AB, www. Sömnstörning dyssomni är ett mycket vanligt symtom som förekommer vid en rad psykiatriska och somatiska problem. Indelning kan grovt ske i grupperna:. Central sömnapné. Obstruktiv sömnapné. Sömngång parasomni.
Sömnambulism, Nattskräck pavor nocturnus , m fl. Narkolepsi, Kleine-Levine syndrom, epilepsi, Hypotyreos , hypoglykemi, idiopatiska. Utvecklingsrelaterade neuropsykiatriska funktionsnedsättningar företrädesvis ADHD och autismspektrumtillstånd. Depression hos vuxna - ofta tidigt uppvaknande. Schizofreni , mani-hypomani, delirium tremens och narkotikaberoende framför allt centralstimulantia kan leda till extrem sömnbrist, ibland sömnlöshet flera dygn.
Bristande sömnhygien kaffe, rökning, alkohol, avsaknad av adekvata sömnrutiner och sömnbefrämjande miljö. Nedanstående behandlingsavsnitt rör behandling av framför allt insomnier och ej andra typer av sömnstörningar. Så långt som möjligt ska bakomliggande faktorer värderas och angripas. Tillfällig sömnbehandling blir ofta aktuell även när sömnstörningen ingår som del i ett större problemkomplex, t ex vid depressionstillstånd med tidigt uppvaknande.
Etablera regelbundna sömntider och rutiner vid sänggående som innebär adekvat lugn och reservera sängen för sömn och sex. Eftersträva exponering för adekvat morgonljus vilket är det starkaste stimulit för att synkronisera den centrala cirkadianska klockan suprakiasmatiska kärnan i hypothalamus. Registrera faktisk sömntid under exempelvis en vecka, och om denna exempelvis är 5 tim, anges en lämplig uppstigningstid, varefter man initalt lägger sig 5 timmar kortare tid rekommenderas inte innan denna.
Detta syftar på att förbättra sömnkvaliteten, och man kan gradvis utöka sömntiden.
Vårdgivare Skåne
Initialt kan det förekomma en del ökade dagbesvär som trötthet. Med hjälp av terapeut dagtid utvecklas avslappningstekniker som sedan kan användas i samband med sänggåendet. Kognitiv terapi oftare KBT Med fokus på att motverka negativa tankar, som att oroa sig för att inte klara morgondagens uppgifter p g a att man inte somnar. Planeringssession tidig kväll Under ca 15 min efter kvällsmål genomgång av vad som gjorts under dagen, och kort mentalt förbereda morgondagen.
Paradoxal avsikt Denna strategi går ut på att man i en bekväm säng i mörkt rum fokuserar på att försöka att INTE sova — detta kan ibland leda till sömn t ex genom att annars vanliga negativa tankar utestängs. Alla sömnläkemedel kan leda till ett psykiskt beroende, vilket motiverar restriktivitet i förskrivningen. Vissa medel är också beroendeframkallande ur fysisk synvinkel, framför allt bensodiazepiner t ex nitrazepam , men observera även beroenderisken vid behandling med zopiklon Imovane och zolpidem Stilnoct.
Icke-beroendeframkallande läkemedel bör alltid övervägas närhelst det är aktuellt med läkemedelsförskrivning och förstås särskilt vid missbruksproblematik eller risk för sådan.
Nedanstående lista utgör de mest beprövade behandlingsalternativen, utan någon strikt inbördes rangordning:. Detta preparat används oerhört mycket inom missbruksvården och ofta utan problem. Observera dock att det rör sig om ett neuroleptikum med viss risk för utveckling av tardiva dyskinesier vid långtidsbehandling. Melatonin mg tn tillgängligt som tabletter, depottabletter och oral lösning är ett tilltalande alternativ, då det bygger på att förstärka ett kroppseget hormons effekt.
Det finns nu en ökande erfarenhet av melatonin som synes ha särskilt god effekt vid neuropsykiatrisk problematik inte minst ADHD, p g a vanligt förekommande förskjutning av cirkadiansk rytm, men även vid autismspektrumproblematik, där låga melatoninnivåer påvisats. En fördel är den ringa biverkningsrisken samt att det inte föreligger någon fysisk beroenderisk. Negativt är väl möjligen att det är relativt vanligt att medlet saknar tydlig effekt, samt den aktuella kostnadsprofilen.
Sammantaget bör man med tanke på andra alternativs nackdelar ha melatonin som tidigt övervägt behandlingsalternativ. Melatonin finns numera som godkänt preparat, men för närvarande ingår inget melatonin-preparat i högkostnadsskyddet vad gäller personer över 18 år. Det gäller även för depottablett Circadin , Mecastrin , Melatonin Bluefish , som är godkänt för kortvarig behandling av primär insomni hos personer äldre än 55 år, och preparat godkända för behandling av jetlag flera tillverkare.